Деменция - это заболевание в дословном переводе с латинского звучит как «слабый ум», «слабоумие». Данному заболеванию характерно тяжелое расстройство нервной системы, вызванное поражением головного мозга больного по причине гибели, усыхания части мозговых клеток головы. Ответственные за умственную, психическую и адаптационную деятельность, нейроны мозга начинают частично погибать, у больного идет безвозвратная потеря памяти, теряется способность логически мыслить, радоваться жизни. Старческая деменция - это прогрессирующее заболевание, оно часто проявляется в резком снижении умственных способностей, утрате навыков и знаний, и невозможностью их приобретения вновь. Если деменция прогрессирует, человек может потерять полностью навыки самообслуживания.
Деменция есть серьезное нарушение психики, и требует к больному особого внимания и заботы. Часто при деменции происходит инверсия суточного режима, нарушается сон, человек много спит, или испытывает сонливость днем и плохо засыпает ночью, часто просыпается или вообще не может уснуть. От бессонницы больной может бродить по дому, пытаться переставлять мебель, приготовить себе поесть, будить членов семьи, опасаться непонятных шорохов и шумов, проявляя повышенную тревожность. Такое поведение пожилого человека часто приносит дискомфорт и ряд неудобств близким людям, проживающим с ним и осуществляющим уход за ним.
Сенильная, она же старческая деменция в традиционной медицине считается неизлечимой болезнью, к сожалению. Качество жизни больного деменцией можно значительно улучшить правильным уходом грамотно подобранной медикаментозной терапией. Комплексный подход к лечению может значительно замедлить прогрессирующие процессы, связанные с данным заболеванием.
Рекомендуется курс лечения проводить в условиях, которые привычны и комфортны пациенту, лучше дома в кругу семьи. Если нет возможности постоянного домашнего присмотра и ухода, либо деменция сильно выражена, пациенту лучше организовать стационарное лечение.
Человек должен вести по возможности активный образ жизни, по мере своих сил, пациент должен гулять на улице, выполнять какие либо дела по дому. Следует максимально обезопасить жилище больного от бытового травматизма, так как острота зрения, координация движений больного деменцией снижаются, что может послужит причиной травм.
Одной из причин бессонницы на фоне деменции является хроническое депрессивное состояние больного. Такая бессонница, возникшая на фоне деменции, чаще лечится медикаментозно - антидепрессантами и седативными лекарственными препаратами. Средний курс медикаментозного лечения составляет шесть месяцев. Следует знать, что антидепрессанты имеют накопительный эффект в организме, и их действие организма начинается по истечению нескольких недель регулярного приема препарата.
Ни в коем случае не стоит принимать самостоятельно лекарственные препараты без назначения врача! При самолечении, а так же при неправильном лечении без контроля врача может ухудшиться состояние больного. Не рекомендуется прием медикаментов пациентам с деменцией, побочным эффектом которых является угнетение памяти, рассеянное внимание больного.
В случае, если бессонница возникает по причине инверсии (нарушении) суточного режима пожилого человека, когда в силу своей незанятости днем, частого и длительного дневного сна, дремоты у человека происходит сбой ночного сна. В таких случаях не рекомендуются снотворные препараты, которые дают пациенту медикаментозный сон, но ломают пациенту сон физиологический, появляется ощущение долгой сонливости, желания лечь спать днем, формируется привыкание к снотворным препаратам. Пожилой человек, толкаемый уже выработанной привычкой организма, требует таблетку, считает, что не может без этого уснуть. Лучше если это будут препараты, к которым не возникает привыкания, такие, которые помогут снять мышечное и эмоциональное напряжение и успокаивают нервную систему пациента. Например, препарат Хролпротиксен (Chlorprothixene) или Труксал (Truxal), дает ощущение полноценного отдыха утром, нет сонливости и вялости от препарата в течении дня. Это могут быть и фито препараты (имеющие натуральный растительный состав), седативные препараты, которые не являются транквилизаторами, они помогут снять страхи и тревожность пациента. Травяные чаи и отвары из плодов шиповника, боярышника, листья душицы, ромашка, пустырник и другие средства народной медицины помогут нормализовать состояние больного при легких формах бессонницы.
В комплексе с назначенным лечащим врачом медикаментозным лечением, пациенту с деменцией для лечения бессонницы требуется соблюдение режима дня, обязательны вечерние ритуалы, предшествующие отходу ко сну (вечерняя ванная, травяной чай, внимание, проявление любви близкими и др.).
Препараты нейролептики – это антипсихотические препараты, они являются довольно агрессивными препаратами, имеющие серьезный список побочных действий. Назначаются они при соответствующей симптоматике – ухудшении психического состояния в худшую сторону (у больного появляется бред, галлюцинации, негатив, психомоторное возбуждение, агрессия). Препараты нейролептики это Галопередол, Тизерцин, Санопакс – их основное назначение купировать психоз у человека, страдающего деменцией. Эти препараты не вызывают привыкания, они действуют на нейромедиаторные системы, могут вызвать побочные действия – сухость во рту, состояние скованности, нейролептический синдром. Назначаются очень осторожно, с учетом индивидуальной непереносимости, принимать начинают маленькими дозами, чтобы определить на сколько мозг пожилого человека чувствителен к этому препарату.
Виды препаратов, назначаемых больным при старческой деменции:
Прежде чем назначить какой либо препарат, следует определить причины появления бессонницы у больного. Человеку, страдающему старческой деменцией необходимо выявить как проявляется бессонница, что именно тревожит человека, и сделав комплекс необходимых анализов, по необходимости назначается медикаментозное лечение.
Как правило рекомендации врачей следующие:
- отходить ко сну и просыпаться пациент в одно и тоже время, тут не важно сколько времени длился ночной сон;
- находиться в постели только ночное время, когда пациент собирается лечь спать, и спит, соответственно;
- дневной сон должен длиться не больше получаса;
- избегать перед сном обильных приемов пищи, тонизирующих напитков, чрезмерных впечатлений;
- чтобы спальня ассоциировалась только со сном, избегать прочтения книг в кровати, если пациент не может уснуть более 20 минут, можно лечь в кровать только когда появилось желание уснуть.
Во время диагностики выявляются как первостепенные причины бессонницы, так и уточняются индивидуальные особенности сна больного человека – в какие часы он засыпает, просыпается, сколько длится ночной и дневной сон, как часто, сколько раз ночью просыпается пациент, характер сновидений.
Следует учитывать при диагностике больного, что прием ряда препаратов могут провоцировать бессонницу:
- гипнотензивные, антиаритмические препараты;
- некоторый ряд антибиотиков;
- противоопухолевые аппараты;
- гиполипидемические средства;
- бронхилитические и гормональные препараты;
- антипаркинсонитические препараты.
К медикаментозной терапии как правило следует обращаться только при затяжном нарушении сна. Лечение бессонницы на начальных стадиях требуют комплексного подхода.
Транквилизаторы – применяются при необходимости коррекции эмоционального состояния пациента, наиболее распространенные препараты:
Срок приема транквилизаторов- согласно назначению врача.
Нейролептические средства назначают при сосудистой деменции, устраняют проблемы с психомоторной функцией нервной системы. Назначаются и принимаются под наблюдением врача.