Величину артериального давления у человека определяют 3 фактора: сердечный выброс, объем циркулирующей крови и периферическое сопротивление (резистивность). Следовательно, увеличение любого из перечисленных показателей может привести к повышению артериального давления, то есть к артериальной гипертензии. В зависимости от механизма развития, артериальная гипертензия может быть гиперкинетической, объемной и резистивной. У людей пожилого и старческого возраста артериальная гипертензия в подавляющем большинстве случаев носит вторичный симптоматический характер и является следствием развивающегося атеросклероза. Атеросклеротический кардиосклероз приводит к уменьшению сердечного выброса, рефлекторно увеличивается синтез гормона альдостерона, задерживающего натрий и воду в организме. В результате увеличивается объем циркулирующей крови. Склерозирование сосудов приводит к увеличению периферического сопротивления, все это приводит к стойкому повышению артериального давления.
В настоящее время выпускается огромное количество гипотензивных препаратов. Они делятся на препараты первой и второй линии.
К препаратам первой линии относятся:
1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К этой группе относятся эналоприн, каптоприл, квинаприл и другие.
2) Мочегонные препараты гипотеозит, верошперол, фурасимид.
3) Сартраны- новое поколение гипотензивных средств,ингибиторы рецепторов ангеотензина ll. К ним относятся: иберсартран, лозартан (лориста) и другие.
4) Бетта-андриноблокаторы — Беттаксолол, меттопролол, целипролол, анаприлин и другие.
5) Антагонистый кальция — финептин, изоптин, вератард, диакардин нихедипин.
Сочетание 3ех средств первого ряда входит в состав комбинированных препаратов, таких как триампур, каптофресс, энап-П, би-престариум.
К препаратам второй линии относятся:
1) Альфа-адреноблокаторы. Празозин, доксазозин применяются у больных с сопутствующим сахарным диабетом.
2) Препараты раувольфии-серпентины (раунатин, резерпин). Имеют много побочных эффектов, поэтому их применение ограничено.
3) Центральные симпатолитики (клофелин, допегит).
4) Вазодилятаторы прямого действия (дибазол, апрессин).
Как видите, количество гипотензивных препаратов огромно, механизм их действия различен, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При стойком повышении артериального давления следует обратиться к терапевту. Который назначит обследование и необходимое лечение. При необходимости терапевт направит вас к кардиологу. Также желательна консультация невролога и нефролога.
И, наконец, обозначим основные принципы лечения артериальной гипертензии у людей
пожилого и старческого возраста.
1) Лечение назначает врач после тщательного обследования.
2) Лечение должно быть непрерывным.
3) Нельзя резко снижать артериальное давление, так как это может привести к ишемическому повреждению миокарда и головного мозга.
4) При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда бригады можно принять нитроглицерин (0.8-2.4 мг) под язык.
Не забывайте, что артериальная гипертензия — очень опасное заболевание, которое может привести к летальным осложнениям — инфаркту и инсульту.
Мы понимаем опасность гипертонии, поэтому в наших
пансионатах для пожилых людей Мирника мы контролируем давление у постояльцев минимум 2 раза в день. Если же давление не стабильное, то каждый час, до нормализации.
Способ применения и дозы
При лечении острых состояний (инфаркт, инсульт), а также в реабилитационный период, способ введения препарата в организм и дозировку определяет действующий врач. В качестве лечащей терапии рекомендован двукратный (в первой половине дня) по 250 мг. Рекомендуемый курс — 30 дней.
После применения в 30 дней, прием препарата можно повторить. Милдронат и его аналоги (Идринол, Мельдоний Органика, Кардионат, Ангеокардил, Вазомаг, Медатерн, Мельфор) продаются в аптеках без рецепта. Цена варьируется от 120 до 800 рублей.
