Пролежни - разной степени повреждения покрова кожи и мягких тканей, которые вызваны постоянным давлением на участок тела. Происходит это из-за отсутствия циркуляции крови, омертвения тканей и защемления кровеносных сосудов.
Некроз располагается на костях, которые находятся снаружи и плотно натянуты кожей. Если участок организма находится под постоянным давлением, нарушается кровообращение. Степень тяжести некроза определяется временем постоянной нагрузки. В еже разовом повреждении участка ткани приводит к омертвению, а в дальнейшем распространению инфекционных заболеваний.
Все клетки организма питаются кислородом, водой и питательными веществами. Кровь транспортирует клеткам необходимые для жизнедеятельности компоненты и уносит вредные. Работа сердца осуществляет движение крови, которое давлением проникает в артерии и артерииты.
Существуют некоторые причины проявления некроза мягких тканей.
Люди с неподвижным образом жизни или те, кто прикован к больничной кровати чаще всего испытывают данные проблемы. Причины появления некроза мягких тканей:
При подозрении на некроз следует, постоянно диагностироваться во избежание повреждения.
Профилактика некроза мягких тканей важна не только для медицинских учреждений, но и дома. Сначала обеспечьте пациента качественным уходом, причем процесс омертвения тканей нельзя запускать.
Характеризуются пролежни поэтапным проявлением. Существует четыре стадии развития.
Первая стадия. Появляется венозная эритема - различной степени покраснения участков кожи, возникшие в результате расширений сосудов дермы. Целостность кожных покровов не нарушена . Синяки и кровоизлияние (артериальное) под кожей имеет ярко-красную окраску, наблюдается небольшое повышение температуры местного повреждения. Эти значения являются диагностированием пролежней начальной стадии и их своевременное лечение или предупреждение.
Вторая стадия. Повреждение первичной целостности организма впоследствии развивающейся отечности: проявляются стойкие мерцания гиперемии (утончённость кожного покрова), появление шелушения и мелкие пузырьки. Уже со второй стадии происходит проявление и распространение инфекций, а также образования гнойных проявлений.
Третья стадия. Происходят проявления некротического процесса на более проникающие слои вплоть до омертвений и поражений не только тканевого, но и мышечного покрова. Проявляются нагноения, выделение серозной жидкости и гноя.Четвертая стадия. Глубокое проявление полостей с обнажением сухожилий и кости. В зависимости от степени давления на поврежденные участки тела формируются пролежни с различной невротизацией тканей.
Осложняются пролежни по причинам:
Для начала следует провести индивидуальные гигиенические процедуры с постоянной обработкой поврежденного участка протиранием, мытьем под душем. Следует контролировать качество и количество употребляемой пищи (сбалансированное витаминное, полноценное питание с добавлением микроэлементов), следует контролировать потребляемое количество жидкости. Наблюдайте за возможностью регулярного мочеиспускательного процесса и дефекаций. Придайте больному относительное положение в постели, уменьшающее давление на выступы костей и мягкие ткани. Контролируйте положение и перемещение пациента, чтобы избежать давки на костных выступах и мягких тканях. Изменяйте положение тела каждый период времени. Используйте специально изготовленные резиновые круги, подкладки из поролона, а также приспособления для поддержки поврежденного участка. Избегайте неприятных положений организма, не дотрагивайтесь до пораженного участка. Установите изголовье с меньшим углом, придающее комфорт, но угол не должен быть более 30-35 градусов, но можно изменить наклон по предписанию лечащего врача. Стимуляцию самостоятельной подвижности возможно с использованием дополнительных приспособлений. Не допускаются растирания или грубые прикосновения покраснений в зоне покровов кожи и областях выступов костей.
Лежачие больные чаще всего, зная о своей несамостоятельности, не хотят «лишний раз» беспокоить своих родных и не просят о необходимой помощи. Такие пациенты чаще всего нуждаются в помощи и постоянном контроле. Чтобы избежать и предупредить проявление некроза мягких тканей, следует подчиняться специальному алгоритму.
В зависимости от стадии проводится соответственная обработка.Возможно обработка дозированным ультрафиолетовым облучением или профилактика электростатическим душем.
Для второй стадии.Суть заключается в предотвращении и обеззараживании нагноения используя: мазь «Левомеколь» ,серебро с содержанием «аргогеля».
Для третьей и четвертой стадии.Пациента направляют к хирургу на иссечение некротизированной ткани с последующим противовоспалительным и предупреждающим лечением, включая в рацион гормональные добавки.
Существуют пансионаты со специальным уходом за лежачими больными, в которых с комфортными условиями и имеющимися специальными медицинскими кроватями можно не боятся появления омертвения мягких тканей.