Пролежни можно выделить в самостоятельное заболевание, опасное, стремительно развивающиеся и очень плохо поддающиеся лечению. Причиной пролежней является длительное сдавление мягких тканей, приводящее к нарушению иннервации и микроциркуляции. Основной пато-генетический фактор — гипоксия и микротромбоз в капилярах и венулах. Развивается острая дистрофия и некроз. Затем присоединяется разномастная вторичная инфекция. Формируются раны с большой поверхностью, полости, заполненные гноем и некротическим содержимым, поражаются нервы, мышцы и костная ткань.
Сдавление мягких тканей сопровождает заболевание, приводящее к обездвиживанию больного. Это — комы различной этиологии, тяжелые инфекционные заболевания, центральный и переферический паралич, ампутация конечностей. Психиатрические заболевания, терминальные стадии онкологических заболеваний, тяжелые травмы. В развитии пролежней можно четко выявить стадийность. Первая стадия возникает в течение двух часов неподвижного положения больного. Если человек в сознании, то появляется ощущение покалывания и анемии в пораженной области. Быстро возникает венозная эритема (синюшно-красное пятно).
Во вторую стадию повреждаются кожные покровы. Образуются мокнущие участки и пузырьки на коже.
Инфецирование поврежденных кожных покровов приводит к развитию 3 стадии — гнойно-некротического воспаления. В третью стадию образуются гнойные полосы, разрушаются мышцы, сухожилия и надкостница. При отсутствии лечение, а нередко и при нем, возникают осложнения: Рожистое воспаление, флегмона, газовая гангрена, сепсис, остеомеелит. Осложнения могут стать причиной летального исхода болезней.
Профилактика пролежней у лежачих больных
Профилактика пролежней процесс трудоемкий и требующий материальных вложений, поскольку средства по уходу за кожей стоят дорого. Но в случае появления пролежней ваши физические и материальные затраты возрастут на порядок. Самый главный принцип профилактики — изменение положения тела лежачего больного не реже одного раза в полтора часа. Второй по значимости — гигиена. Больного обтирают влажными салфетками, используют адсорбирующие прокладки и памперсы, максимально быстро удаляют повреждающие экскременты. Очищенную кожу обрабатывают кремами, содержащие пантенол и гиалуроновую кислоту. Необходимо менять постельное и нательное белье не реже одного раза в сутки. На постели не должно быть складок, швов и крошек от продуктов. Хорошо помогают клиновидные повязки, подтазовые надувные круги. К сожалению, хороший уход за больным не гарантирует стопроцентную защиту от пролежней. В домашних условиях возможно лечение только первой и второй стадии. При первой стадии нужно изменить положение больного так, чтобы пораженные участки не контактировали с твердой поверхностью. Для обработки элитем нельзя использовать лед, зеленку и марганцовку. Для лечения первой стадии рекомендуем:
- гепариновая мазь (улучшает циркуляцию тканей);
- пантенол (регенерация кожи);
- офломелид (профилактика инфицирования).
Мази в пораженные участки нужно втирать в пораженные участки 5-6 раз в день.
При второй стадии на первое место выходит профилактика и лечение вторичных инфекций: внутреклеточных, внеклеточных и анаэробных). К гепарину и пантенолу добавляется микс из антибиотикосодержащих мазей. Основой является левомеколь. К нему добавляется офломелид, тетроциклиновую мазь и гентомецин. Очень хорошо в этой стадии помогает присыпка, состоящая из стрептоцида и сухого йодоформа. Третья и четвертая стадии пролежня лечатся только в стационаре. На третей и четвертой стадиях прогноз заживления пролежней приближается к 0%. Пролежни — заболевание, при котором профилактика значительно важнее, чем лечение. При развитии гнойно-некротических процессов пролежни практически неизлечимы.
В наших
пансионатах для пожилых Мирника мы обрабатываем пролежни и ведем протокол ведения пролежней. В обязательном порядке используются: медицинские кровати, противопролежневые матрацы и специальные мази для лечения пролежней.
